О ситуации по заболеваниям, передающимся при укусе клещами, в Смоленской области

В связи с потеплением на территории Смоленской области активизировалась жизнедеятельность клещей. Все клещи, обитающие на территории Смоленской области (семейство Иксодовых (Ixodidae)), являются потенциальными переносчиками клещевого весенне-летнего энцефалита, клещевого боррелиоза и других заболеваний, передающихся при укусе клещами.

Наша область не эндемична по клещевому вирусному энцефалиту (т.е. возбудитель клещевого энцефалита на территории области не зарегистрирован), но на соседних территориях – Тверской, Псковской, Московской (Дмитровский и Талдомский районы), областях это заболевание регистрируется. Смолянам необходимо быть настороженными при выезде на отдых в Белоруссию, так как на территории этой страны имеются стойкие очаги клещевого энцефалита в НП «Припятское», в «Беловежской пуще».

Более распространённым заболеванием в Смоленской области является клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) – трансмиссивная природно-очаговая инфекция с острым или хроническим течением, при которой возможны поражения кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата. В 2014 году в Смоленской области зарегистрировано 53 случая заболеваний боррелиозом  и 2554 укуса клещами.

В период с 30.03.2015 по 10.06.2015 в учреждения здравоохранения Смоленской области по поводу присасывания клещей обратилось 537 человек, из них 175 детей.

В лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области» исследовано 831 клещ, в том числе 95 снятых с людей, выявлено 36 положительных результатов: в 32-х случаях обнаружены возбудители клещевого боррелиоза и в 1-х - обнаружены возбудители моноцитарного эрлихиоза человека, в 3-х– возбудители гранулоцитарного анаплазмоза человека; возбудители клещевого вирусного энцефалита в исследованных клещах не обнаружены.

Где можно повстречаться с клещами? Наибольшая чис­ленность клещей (до 30—60 на 1 км маршрута) наблюдается по обочинам лесных дорог и тропинок, на зарастающих вырубках, в оврагах, по долинам рек. На других участках числен­ность их может быть весьма низкой (до 10 на 1 км маршрута). Голодные иксодовые клещи распределяются на территории природного очага крайне неравномерно. Это связано с отпаде­нием клещей с прокормителей (животных) на путях их передвижения, а так­же малой подвижностью самих клещей. По траве и кустарнику взрослые клещи поднимаются на высоту до 50—150 см, где нахо­дятся в позе ожидания. При приближении к ним животного или человека они принимают подстерегающую позу, выставляя пе­редние конечности навстречу возможному прокормителю. Если хозяин приближается к ним вплотную, касаясь травы и ветвей кустарников, то они быстро переходят на него, цепляясь за шерсть или одежду, пробираясь снизу вверх, и там, где это возможно, заползают под одежду или в волосяной покров головы.

Как происходит заражение человека? Заражение происходит трансмиссивным путем, т.е. во время кровососания голодных инфицированных вирусом клещей со слюной.

Погруже­ние хоботка в кожу сопровождается обильным выделением слю­ны, часть которой обезболивает место укуса, вызывает лизис тканей и предотвращает свертывание крови, другая часть, обво­лакивает кожу у входного отверстия и через несколько минут хоботок застывает в “цементной” слюнной пробке (именно по этому так трудно снять присосавшегося клеща). 

Где чаще прикрепляются клещи на теле человека? На теле человека кле­щи, чаще всего, прикрепляются к коже в волосистой части затылка, шеи, в подмышечной и паховой областях, в области пупка, в промежности, под лопатками и по ходу позвоночника, где одеж­да менее плотно прилегает к поверхности тела. С момента наползания клеща на одежду человека до начала кровососания проходит несколько часов. При этом его прикреп­ление и присасывание к телу в большинстве случаев остаются незамеченными.

Не забывайте о том, что клещи ползут снизу вверх. Ошибочно то мнение, что клещи нападают с деревьев или высоких кустов, поскольку они подстерегают своих хозяев среди растительности нижнего яруса леса. Именно в травянистой среде клещи имеют лучшую защиту от солнечных лучей и больше шансов встретить свою добычу.

Для выбора места стоянки, ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Иногда люди могут пострадать от клещей, занесенных в дом случайно с цветами, ветками, на одежде.

Как избежать присасывания клеща? Одним из эффективных способов защиты является обработка рабочей одежды акарицидными препа­ратами, которые можно приобрести в аптеках и магазинах города. Так, обработка одежды позволяет добиться защиты от клещей в течение нескольких суток, что важно при длительном пребывании в лесу (охотники, рыболовы, туристы, работники леса и т.д.).

Однако самым надежным способом от нападения клещей являются само- и взаимоосмотры. Осмотры проводятся через каждые 2—3 часа, лучше всего — на хорошо освещенной солнцем сухой поляне. При выходе из леса проводите тщательный осмотр с раздеванием. При осмотре особое внимание обратите на волосистые части тела, складки кожи, уш­ные раковины, подмышечные и паховые области. Встряхиванием одежды не все­гда удается избавиться от клещей, поэтому осмотрите всю одежду, особенно вни­мательно — складки и швы. Тщательному осмотру подлежат все предметы, вы­носимые из леса. Помните, клещи могут быть занесены в помещения из леса с различными предметами: цветами, грибами, ягодами и т.д. Если у вас есть до­машние животные — обследуйте их, прежде чем впускать в дом, они тоже могут переносить клещей.

На дачных и садовых участках не допускать травостоя, кустарники должны быть подстрижены, старые кусты своевременно удалены. Кроме того, рекомендуем проводить акарицидные обработки своих участков. Акарицидные обработки должны проводиться ранней весной, сразу после схода снежного покрова (март-апрель) и поздней осенью (октябрь). Именно в эти временные периоды они наиболее эффективны.

 Способы извлечения клеща. Внимание! При присасывании клеща необходимо обратиться к врачу, даже в случае благополучного удаления клеща с тела!

Захватите клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и осторожными, легкими движения­ми, покачивая из стороны в сторону, извлеките из кожных покровов.

Прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

В случае отрыва хоботка клеща (случайно или во время его удаления), ко­торый обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасыва­ния протирают влажной, смоченной спиртом ватой или бинтом, и головку удаляют стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Место извлечения клеща смазать йодом или спиртом.

Исследование клеща на заражённость.

После консультации с врачом желательно сохранить клеща  для дальнейшего исследования на заражённость. Это можно сделать в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области» (г.Смоленск, Тульский пер., д.12). Транспортировать клеща необходимо в ёмкости (баночка, пузырёк, пробирка и т.д.) с плотно притёртой крышкой. Перед доставкой клеща на исследование необходимо получить соответствующую консультацию по телефону: 61-82-07.

В случае получения положительных результатов:

1) Учитывая, что в настоящее время отсутствует специфическая про­филактика иксодового клещевого боррелиоза (нет вакцины), одним из надежных способов профилактики заболевания может стать антибиотикопрофилактика - назначение антибиотиков в инкубационном периоде. Однако, эта терапия может осуществляться только по назначению и под контролем врача.

Помните, применение акарицидных и репеллентных препаратов при выходе на природу, раннее обращение за медицинской помощью и своевременное лечение способствуют предупреждению и благоприятному исходу заболевания.

            Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита:

            - профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);

            - серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям)

            Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные по клещевому вирусному энцефалиту территории, должны быть обязательно привиты.